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| ■心臓大血管手術の皮膚切開について■ | |||||||||
| 心臓の手術では実際に体のどこを切るのでしょうか。 | |||||||||
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1. 胸骨正中切開 多くの心臓血管外科手術は「胸骨正中切開」といって、胸の中央部に縦にメスを入れます。そしてその下にある胸骨という、ネクタイのような骨を縦に切開して手術を行います。胸骨の下には心膜という心臓を覆う厚い膜があり、その下に心臓があります。胸骨は下左図のように器械で拡げて手術を行います。 2. 左開胸 下行大動脈や胸腹部大動脈の手術では、左側の胸を斜めに切開します。そして肋骨の間を拡げて（肋骨は1〜2本意図的に折ることになります）手術を行います。左胸には左肺があるため、これを萎ませて大動脈を剥離します。この間、右肺だけで人工呼吸を行う麻酔管理になります。下図は胸腹部大動脈の手術で、腹部まで切開を伸ばした例です。下行大動脈は体の後方に位置するため、これよりも背側に切開する場合もあります。 3. 右開胸 再手術で、癒着のため胸骨正中切開が困難な場合や、ある種の先天性心疾患などで右開胸（左開胸の逆になります）で手術が行われることがあります。
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